Kraamzorg en je zorgverzekering
Basispakket, eigen bijdrage en eigen risico: zo zit de vergoeding van kraamzorg in elkaar en wat je bij je verzekeraar navraagt.
Kraamzorg zit in het basispakket
Goed nieuws om mee te beginnen: kraamzorg valt onder de basisverzekering. Iedereen met een Nederlandse zorgverzekering heeft dus recht op kraamzorg. Toch is het slim om je polis er even bij te pakken, want er zijn een paar dingen die invloed hebben op wat je zelf betaalt.
De eigen bijdrage
Voor kraamzorg geldt een wettelijke eigen bijdrage. Dat is een vast bedrag per uur kraamzorg dat je zelf betaalt. De hoogte wordt door de overheid vastgesteld en kan per jaar veranderen. Hoeveel je in totaal betaalt, hangt af van het aantal uren kraamzorg dat je krijgt. Het actuele bedrag vind je bij je zorgverzekeraar.
Beval je in het ziekenhuis of een geboortecentrum zonder medische reden, dan kunnen daar ook kosten of een eigen bijdrage bij komen. Ook dat verschilt, dus vraag het na bij je verzekeraar.
Het eigen risico geldt niet
Het verplichte eigen risico is niet van toepassing op kraamzorg. De kraamzorg zelf gaat dus niet van je eigen risico af. Wel betaal je de eigen bijdrage per uur. Het is goed om die twee niet met elkaar te verwarren.
| Begrip | Geldt voor kraamzorg? |
|---|---|
| Basispakket | Ja, kraamzorg zit erin |
| Wettelijke eigen bijdrage per uur | Ja |
| Verplicht eigen risico | Nee |
| Aanvullende verzekering | Kan soms (een deel van) de eigen bijdrage vergoeden |
Gecontracteerde zorg
Zorgverzekeraars sluiten contracten met kraamzorgorganisaties. Kies je voor een organisatie met een contract, dan wordt de zorg meestal rechtstreeks met je verzekeraar verrekend. Kies je een organisatie zonder contract, dan kan het zijn dat je niet alles vergoed krijgt. Dat hangt af van het soort polis dat je hebt.
Check dus voordat je je inschrijft:
- of de organisatie die je op het oog hebt gecontracteerd is door jouw verzekeraar;
- wat er gebeurt als dat niet zo is, en welk deel je dan zelf betaalt;
- of dat ook geldt voor zelfstandige kraamverzorgenden.
Aanvullende verzekering
Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden de eigen bijdrage voor kraamzorg geheel of gedeeltelijk, of bieden extra's zoals een kraampakket of uitgebreidere ondersteuning. Wat er in jouw aanvullende pakket zit, verschilt sterk per verzekeraar en per polis. Overweeg je om je aanvullende verzekering aan te passen met het oog op je zwangerschap, kijk dan goed naar de voorwaarden en eventuele wachttijden. Dat soort details staat in de polisvoorwaarden.
Kraamhotel of verblijf elders
Kies je ervoor om na de bevalling in een kraamhotel te verblijven, dan wordt dat meestal anders vergoed dan kraamzorg thuis. Een deel kan onder de kraamzorg vallen, maar verblijfskosten lang niet altijd. Vraag vooraf bij je verzekeraar na wat je kunt verwachten. Op de kaart kun je filteren op organisaties die een kraamhotel noemen.
Checklist voor je verzekeraar
- Wat is de eigen bijdrage per uur kraamzorg dit jaar?
- Met welke kraamzorgorganisaties in mijn regio heb je een contract?
- Vergoedt mijn aanvullende verzekering (een deel van) de eigen bijdrage?
- Hoe zit het met de kosten als ik zonder medische reden in het ziekenhuis bevalt?
- Krijg ik een kraampakket via mijn verzekering?
Weet je wat je verzekeraar vergoedt, dan kun je je inschrijven. Lees in Kraamzorg regelen: wanneer en hoe? hoe dat gaat en bekijk in de kraamzorgplanner wanneer je je het best aanmeldt.
Deze uitleg is algemeen. Voor je eigen situatie gelden altijd de voorwaarden van je zorgverzekeraar.
Deze informatie is algemeen en vervangt geen persoonlijk advies van je verloskundige, arts of andere zorgverlener.